Chronique/Assurance maladie universelle effective au Togo: tous à l’adhésion
- Posted on 10/07/2024 18:06
- Film
- By abelozih@sante-education.tg
Extrait de l'article: Se soigner au Togo, pour quelqu’un qui n’a pas les moyens, relève de la croix et de la bannière. Autrement dit, avoir accès aux services sanitaires demeure un luxe pour de nombreux Togolais. Ici, le dicton « la santé n’a pas de prix mais elle a un co
Se soigner au Togo, pour quelqu’un
qui n’a pas les moyens, relève de la croix et de la bannière. Autrement dit,
avoir accès aux services sanitaires demeure un luxe pour de nombreux Togolais.
Ici, le dicton « la santé n’a pas de prix mais elle a un coût » prend
tout son sens. En Afrique, en plus de la pauvreté, le système sanitaire connaît
de nombreux défis qui rendent difficile l’accessibilité financière aux soins de
santé. Même si l’usager arrive à se faire consulter, il doit souvent faire des
examens et honorer nécessairement des ordonnances. Les personnes qui ont un
revenu financier aussi petit soit-il ont souvent plusieurs personnes à charge.
Pour ceux qui bénéficient d’une assurance maladie, la charge s’amoindrit, mais celle-ci
n’est pas accessible à tous.
L’Assurance Universelle Maladie
(AMU)est une prestation sociale organisée par l’Etat qui permet de
couvrir, par une mise en commun des risques et des ressources, les frais des
soins de santé des populations. Selon la définition, cette assurance
profite à tout le monde même aux personnes qui n’ont pas de revenus. En effet,
cette assurance donnera l’opportunité aux plus pauvres de se soigner à tout
moment tant qu’ils cotisent pour le panier commun. C’est une perche tendue à
toute la population. Seulement
8 % des Togolais bénéficiaient de l’assurance obligatoire de l’Institut
National d’Assurance Maladie (INAM) depuis sa mise en place en 2012.
Toutefois, pour que système mutualisé fonctionne, chacun aura son
rôle à jouer. Certes, l’appui de l’autorité gouvernementale est fondamental,
mais sa bonne gestion par les bénéficiaires et les prestataires n’est pas à
négliger.
Garantir l’accès de toutes les couches de la population
surtout démunies et vulnérables à des soins de santé essentiels
L’AMU propose de nombreuses prestations de soins. Elles concernent les soins inhérents à la maladie, aux accidents non professionnels, à la maternité et à la réhabilitation physique et fonctionnelle. Toute personne assujettie à l’assurance maladie universelle et respectant les conditions requises, bénéficie des prestations de consultations de médecine générale et de spécialités, des hospitalisations, des produits de santé essentiels, des actes médicaux et paramédicaux, des examens d’imagerie médicale, des examens de biologie médicale; des appareillages et prothèses; du transport des malades d’une formation sanitaire à une autre ; des prestations de soins liés à l’état de grossesse et à l’accouchement.
L’AMU devenue l’une des priorités de développement durable
depuis 2015 mesure la capacité des pays à faire en sorte que chaque personne
reçoive les soins de santé dont elle a besoin, où et quand elle en a besoin,
sans être exposée à des difficultés financières. Cela concerne l’ensemble des
services de santé essentiels, de la promotion de la santé à la prévention, à la
protection, au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs. Pour
mettre en place un système de couverture santé universelle, les pays doivent
avoir à l’idée deux composantes. D’une part, assurer la disponibilité des
services de santé essentiels et d’autre part, mettre en place des
mécanismes qui protègent les différentes couches de la population contre les
difficultés financières au moment de l’accès aux services de santé.
Guichet unique pour les travailleurs du
privé, dès avril 2024
Au
Togo, la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) devrait commencer à
prendre en charge les travailleurs du secteur privé qui ont déjà souscrit à une
assurance maladie volontaire auprès de l'Institut national d'assurance maladie
(INAM), de manière effective à partir du 1er avril 2024, au titre de
l’AMU.
« Les
cotisations pour votre assurance maladie seront versées ensemble avec les
autres cotisations à la CNSS, tandis que les prestations continueront par être
prises en charge par l’INAM pendant une période de carence de trois mois, soit
de janvier à mars 2024 », a indiqué le Directeur général de la
Caisse, Ingrid Awade, dans communiqué en date du 05 janvier 2024.
Ainsi, dès le 1er
avril de cette année, la CNSS devrait lancer un guichet unique,
visant à prendre en charge l'ensemble de ses prestations sociales pour les
travailleurs du privé. « Je
vous informe de votre migration du régime d'assurance maladie géré par l'INAM
vers le régime de l'Assurance Maladie Universelle (AMU) de la CNSS. »,
ceci « en vue de
vous permettre de disposer d'un guichet unique pour toutes vos prestations
sociales y compris donc la couverture maladie. », ajoute
Ingrid Awade.
Dans le cadre du déploiement de l’AMU au
Togo, l’Etat a réparti les charges entre les deux structures : l’INAM pour
les agents du secteur public et les fonctionnaires, et la CNSS pour les
employés du secteur privé.
Moyen
de lutte contre la pauvreté
En plus de
contribuer à améliorer l’accès aux soins et services de santé, la couverture du
risque maladie peut jouer un rôle important dans la lutte contre la
pauvreté. Suivant les conclusions d’une étude sur les conditions de vie
des ménages de décembre 2006, plus de 60% des ménages togolais expriment comme
souci majeur les problèmes de santé de la famille et en 2008, les comptes
nationaux de la santé ont fait clairement ressortir le rôle considérable
revenant aux ménages dans le financement des dépenses de santé avec plus de 50%
des dépenses totales de santé du pays. Ces dépenses vont à 78% aux produits
pharmaceutiques et autres biens médicaux non durables, 12% aux soins curatifs
ambulatoires et 10% aux soins curatifs en milieu hospitalier.
Les conséquences économiques de la mauvaise santé peuvent avoir un effet majeur d’aggravation de l’appauvrissement, surtout chez les personnes déjà démunies ou celles vivant juste au-dessus du seuil de pauvreté, empêchant ainsi les premières de sortir de leur état, et entraînant les secondes dans la pauvreté. Le manque à gagner engendré par la mauvaise santé qui empêche de travailler, ou pire, le décès prématuré du pourvoyeur de ressources pour la famille, de même que les coûts directs et indirects des soins, ponctionnent des ressources déjà très limitées au détriment d’autres besoins fondamentaux créant un endettement dont il devient difficile de sortir.
La réalisation de l’assurance
maladie pour tous contribuera au bien-être et à une bonne santé à toutes les
couches de la population togolaise. La maladie ne prévient pas dit-on souvent.
Autre certitude, personne ne peut déterminer avec exactitude à quel moment et
de quelle pathologie elle souffrira et dans la plupart des cas quand cela
survient, les coûts de prise en charge peuvent s’avérer très importants.
L’assurance maladie universelle permettra à tout le monde de faire face à ces
situations souvent difficiles en apportant une protection contre les
conséquences financières de la maladie.
Alors que faire ?
La sensibilisation doit être de mise afin que tous
comprennent que l’AMU sert l’intérêt général. Donc elle appartient à tous, et
il revient aux bénéficiaires d’en prendre soin. C’est un système qui aura un
impact positif sur le système sanitaire, la santé de la population et le
développement économique des communautés.
William O.