Interview du Médecin Lieutenant-Colonel Prof. Bagny Aklesso, Coordonnateur national du projet « Services de Santé Essentiels de Qualité pour une Couverture Sanitaire Universelle » (SSEQCU)

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Extrait de l'article: Dans un contexte où l'accès aux soins de santé est crucial pour le bien-être des populations, le projet SSEQCU (Services de Santé Essentiels de Qualité pour une Couverture Sanitaire Universelle) se positionne comme un levier essentiel pour la mise en

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« Actuellement, 86 nouvelles formations sanitaires sont en phase de finalisation, et 60 autres ont déjà été rénovées »

Dans un contexte où l'accès aux soins de santé est crucial pour le bien-être des populations, le projet SSEQCU (Services de Santé Essentiels de Qualité pour une Couverture Sanitaire Universelle) se positionne comme un levier essentiel pour la mise en œuvre de l'Assurance Maladie Universelle (AMU) au Togo. Ce projet, vise à renforcer l'accès aux soins et à améliorer la qualité des services de santé dans les communautés. Pour en savoir plus sur la mission de ce projet, son coordonnateur national, le Médecin Lieutenant-Colonel, Professeur. Bagny Aklesso éclaire sur les activités du projet, le lien entre le projet SSEQCU et la mise en œuvre de l’AMU, puis l'importance de la participation communautaire, pour une mise en œuvre réussie du projet. Le projet SSEQCU est financé par la Banque mondiale (BM) à hauteur de 70 millions de dollars ; la BM   agissant comme partenaire technique et financier pour sa mise en œuvre.

Santé-éducation : Quelles sont les principales raisons qui ont motivé l’initiative du projet SSEQCU ?

Lieutenant-Colonel Prof. Bagny Aklesso :  Ce projet est né de l’engagement du chef de l'État et de son gouvernement à construire un système de santé robuste, efficace et résilient. L’objectif est de permettre à tous les Togolais d'accéder aux soins de santé où qu'ils se trouvent et quand ils en ont besoin. C’est cet engagement fondamental qui a motivé la création de ce projet.

Quelles sont les différentes composantes de ce projet ?

Le projet SSEQCU   est structuré en cinq composantes clés :

Composante 1 : Augmentation de la demande et de l'offre de services de santé et de nutrition de qualité : Cette composante vise à élargir l'accès aux soins pour les ménages, les femmes, les enfants et les personnes vulnérables. Il s’agit d’assurer que chaque Togolais ait accès aux soins, en particulier dans les zones défavorisées, et de renforcer le personnel soignant. À ce titre, un concours pour le recrutement de personnel médical a récemment été organisé.

Composante 2 : Rapprochement des établissements et services de santé des ménages : Le projet prévoit la construction de 200 nouvelles formations sanitaires et la rénovation de 300 autres sur l’ensemble du territoire. Actuellement, 86 nouvelles formations sont en phase de finalisation, et 60 structures ont déjà été rénovées dans la région des Savanes. En parallèle, un plateau technique complet est prévu pour chaque nouvelle structure. Les équipements pour 100 nouvelles formations ont déjà été réceptionnées et sont prêts à être installés dès la réception des hôpitaux.

Composante 3 : Renforcement du régime national d'assurance maladie sociale : Le projet soutient la mise en œuvre de la couverture sanitaire universelle (AMU), en accompagnant les organismes de gestion de l’assurance maladie. Depuis le 1er janvier, tous les Togolais ont droit à cette assurance, et le projet SSEQCU contribue à ce processus, en fournissant un soutien technique, en communication et en ressources humaines.

Composante 4 : Amélioration de l'intendance, de la surveillance et de la gestion : Cette composante concerne la gestion et la coordination générale du projet, afin d’assurer son efficacité et son suivi.

Composante 5 : Composante d'intervention d'urgence : Cette dernière composante permet de réorienter les fonds du projet en cas de crise ou de catastrophe, comme ce fut le cas avec la pandémie de COVID-19. Cela garantit une flexibilité pour répondre rapidement aux situations d'urgence tout en maintenant les objectifs du projet à long terme.

Qu’est-ce que le projet prévoit concrètement pour fidéliser   le personnel soignant dans les zones vulnérables ?

Le projet prévoit plusieurs actions concrètes pour fidéliser le personnel médical dans les zones vulnérables, en combinant des stratégies de motivation financière et non financière. Voici les principales mesures :

Motivation financière : Des indemnités ou primes spécifiques seront accordées au personnel travaillant dans les zones vulnérables, avec des perdiems liés aux conditions de ces zones. Une prime de déménagement sera octroyée aux agents quittant leur zone d'origine pour s'installer dans une zone défavorisée.

Soutien non financier : Le personnel sera soutenu dans la scolarisation de leurs enfants pour alléger ce fardeau dans les zones éloignées. Des logements seront systématiquement mis à disposition du personnel médical dans les formations sanitaires nouvellement construites, souvent à proximité des hôpitaux. Des motos et autres moyens de transport seront fournis au personnel pour faciliter leur déplacement quotidien et les interventions d’urgence. Des trousses médicales de base seront fournies, en particulier aux jeunes médecins, pour garantir la qualité des soins offerts.

Formation continue : Les agents bénéficieront d'un accompagnement pour suivre des formations postuniversitaires afin de maintenir et d'améliorer leurs compétences professionnelles.

Infrastructures et services essentiels : Un effort est fait par l’Etat pour garantir un accès à internet dans ces zones afin de favoriser l'épanouissement du personnel. L’amélioration des routes et des pistes rurales permettra une meilleure mobilité, réduisant ainsi l'isolement des zones vulnérables.

La première composante du projet SSEQCU vise à augmenter l'offre de soins, à renforcer le personnel médical, particulièrement dans les zones sous-desservies, et à assurer la disponibilité continue des médicaments dans les formations sanitaires. Pour encourager cette amélioration, des motivations financières sont prévues pour les formations sanitaires qui atteignent les objectifs fixés.

Ces incitations permettent aujourd'hui aux formations sanitaires d'améliorer leur offre et la qualité des soins. Le projet SSEQCU se concentre principalement sur les unités de soins périphériques (de type 1 ou 2),

Le projet SSEQCU est-il mis à en œuvre dans toutes les localités du Togo ?

Le projet SSEQCU couvre l'ensemble du territoire togolais. Cependant, lors de son lancement en 2021, des difficultés étaient déjà présentes dans la région des Savanes, ce qui a conduit à concentrer les premières actions dans cette zone. L'objectif initial était de soulager les populations des problèmes de santé en rénovant les formations sanitaires vétustes. Par la suite, des constructions ont également été entreprises dans cette région.

Ensuite, les activités du SSEQCU se sont étendues aux autres régions du Togo. Des rénovations et une deuxième phase de construction dans toutes les régions du pays sont prévues prochainement.

Quelles sont les réalisations qui sont déjà faites dans le cadre du projet ?

Le projet SSEQCU a soutenu les formations sanitaires dans l'amélioration de l'offre de soins et la disponibilité des médicaments. Il a entièrement rénové des formations sanitaires, notamment dans la région des Savanes. Certaines de ces structures sont déjà terminées, prêtes à être réceptionnées et équipées en personnel médical et en équipements.

Il y a aussi des équipements acquis pour les 100 premières formations sanitaires qui seront nouvellement construites. De plus, avec le projet de Renforcement du Système de Santé et des Soins de Santé Primaires au Togo (RESPRU), des acquisitions d'équipements médicaux supplémentaires sont faites, qui sont actuellement   déployés dans les formations sanitaires récemment construites ou rénovées.

Par ailleurs, le projet a contribué à la mise en place de l’assurance maladie universelle, désormais effective dans tout le pays.

En quoi le projet SSEQCU contribue à l’atteinte de l’Assurance maladie universelle (AMU) ?

L'objectif du projet SSEQCU est d'assurer la réussite de la mise en œuvre de l’AMU afin qu'elle perdure pour les générations futures.

Nous avons participé à la communication nationale sur cette assurance, notamment à travers des manifestations traditionnelles et des campagnes de sensibilisation. Notre communication sur l'accès aux soins et à l’assurance maladie universelle est continue, à la fois sur notre plateforme en ligne et dans la presse, y compris la presse écrite. Cela a permis aux Togolais de mieux comprendre ce qu'est l'assurance maladie, leurs droits et devoirs en tant qu'assurés, et les bénéfices qu'ils peuvent en tirer. Cette communication est continue et évolutive, adaptée au contexte et aux besoins de la population.

Sur le plan technique, le projet SSEQCU accompagne également les organismes gestionnaires en les aidant à acquérir des équipements nécessaires à la mise en œuvre efficace de l'AMU, tels que des équipements informatiques. Un système d'information interopérable est crucial pour gérer les données de manière efficace et traiter les demandes d'assurance de manière diligente, surtout avec l'augmentation attendue de la demande de soins.

Le projet SSEQCU travaille actuellement sur la mise en place d'un projet pilote pour digitaliser les processus au sein des organismes gestionnaires d'assurance maladie dans les formations sanitaires. Ce système permettra une meilleure interaction entre les formations sanitaires et les gestionnaires de l'assurance. Ceci permettra de faciliter la prise en charge des patients et la gestion des paiements. Cette phase pilote servira de base pour un déploiement plus large sur l'ensemble du territoire, assurant ainsi une gestion plus efficace et rapide des demandes d'assurance maladie.

En outre, nous accompagnons les organismes gestionnaires dans la mise en œuvre de l’assurance maladie universelle, en rapprochant les populations de ces services. Actuellement, nous implantons des points de proximité sur l’ensemble du territoire, des kiosques décentralisés des organismes gestionnaires, notamment l’INAM et la CNSS, situés à l'intérieur des hôpitaux. Une équipe est actuellement sur le terrain pour suivre l'évolution des travaux de ces points de proximité, et nous avançons avec succès dans cette phase.

Quel est le rôle des communautés dans la mise en œuvre et l’atteinte des objectifs de ce projet ?

La participation est non seulement sollicitée, mais également exigée par les directives des projets financés par la Banque mondiale. Voici les   principaux aspects de la participation communautaire :

Identification des sites : Lorsqu'il s'agit d'implanter de nouvelles infrastructures de santé, les communautés sont étroitement impliquées dans le choix des sites. Leur connaissance des besoins locaux permet de déterminer les cantons et villages où la présence d'un hôpital est essentielle.

Suivi des travaux : Les communautés participent activement au suivi des travaux de construction ou de rénovation des établissements de santé.  

Participation au respect des us et coutumes : La collaboration avec les communautés permet de respecter les pratiques culturelles spécifiques à chaque localité. Cela inclut le choix des sites, la gestion des travaux et l'entretien des infrastructures, minimisant ainsi les risques de conflits.

Gestion des offres de soins : Pendant les périodes de rénovation, il est essentiel que les services de santé ne soient pas interrompus. Les communautés participent à la délocalisation temporaire des hôpitaux, en coordination avec les comités de gestion des établissements de santé (COGES).

Sensibilisation et entretien : Une fois les infrastructures construites ou rénovées, les communautés sont sensibilisées à l'importance de l'entretien et du bon usage des établissements. Cela inclut le maintien des lieux, la prévention des comportements inappropriés, et l'encouragement à fréquenter ces structures de santé.

Rôle de surveillance : Les membres de la communauté jouent un rôle de surveillance, alertant les responsables du projet sur l'avancement des travaux, les comportements des ouvriers, et tout autre aspect pertinent pour garantir la bonne mise en œuvre du projet.

Fréquentation des établissements de santé : Les communautés sont également encouragées à utiliser les services offerts par les hôpitaux. Leur implication est essentielle pour assurer la pérennité des établissements de santé, car un hôpital ne peut survivre que si les populations en bénéficient régulièrement.

En impliquant les communautés, le projet favorise une approche inclusive et durable, assurant que les objectifs de la couverture santé universelle soient atteints de manière efficace.

Propos recueillis par Gamé KOKO & Raymond DZAKPATA