Goutte et reins : attention à une insuffisance rénale

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Extrait de l'article: La goutte est une arthrite inflammatoire secondaire à des dépôts cristallins d’urate monosodique ou acide urique. L’acide urique est le produit final de la dégradation de certaines molécules dans l’organisme notamment les purines. Le taux de l’acide

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La goutte est une arthrite inflammatoire secondaire à des dépôts cristallins d’urate monosodique ou acide urique. L’acide urique est le produit final de la dégradation de certaines molécules dans l’organisme notamment les purines. Le taux de l’acide urique est maintenu à un seuil maximal au-delà duquel on parle d’hyperuricémie. Si cette hyperuricémie provoque une arthrite, alors on parle de goutte. Le rein quant à lui, est le principal organe de régulation de la quantité d’eau, des électrolytes et d’élimination des substances toxiques. Dans leur fonction, les reins assurent l’élimination de 2/3 de l’acide urique. Est-ce que la goutte peut dans son évolution altérer les reins ?

La goutte dans son évolution peut provoquer une insuffisance rénale par deux mécanismes principalement qui sont : d’abord la précipitation des cristaux d’urate au sein du parenchyme ou des tubules rénaux. Ce qui va provoquer une inflammation voire une fibrose et donc une insuffisance rénale. Ensuite la formation de lithiase ou calculs à base des cristaux d’urate. Ces lithiases peuvent ensuite obstruer les voies excrétrices des urines, empêchant l’écoulement normal des urines et provoquer une insuffisance rénale.

En dehors de ces deux mécanismes, certains médicaments utilisés pour le traitement de la douleur causée par la goutte en occurrence les anti-inflammatoires peuvent aussi favoriser une insuffisance rénale.

Qu’est ce qui se passe quand les reins sont touchés ?

En cas d’insuffisance rénale, l’élimination de l’acide urique fera défaut et celui-ci augmentera dans le sang. Ce qui va provoquer ou aggraver la goutte. En plus, certains médicaments utilisés en cas d’insuffisance rénale notamment les diurétiques peuvent également provoquer une hyperuricémie. On peut donc dire que la relation entre la goutte et les reins est à double sens. La goutte pouvant provoquer une insuffisance rénale et vice versa.

Que faire face à cette situation ?

Le traitement des patients nécessite un suivi pluridisciplinaire. On peut les traiter en collaboration avec les rhumatologues. Dans ces situations, si l’insuffisance rénale est modérée, on conseille des mesures hygiéno-diététiques. On utilise des molécules susceptibles de diminuer le taux d’acide urique et de calmer les douleurs tout en protégeant les reins.

Mais en cas d’insuffisance rénale au stade terminal, c’est l’indication de la dialyse ou la translation rénale.

Conseils à l’endroit des populations

Avoir une alimentation saine et équilibrée, diminuer la consommation de la viande rouge, diminuer la consommation excessive des boissons alcoolisées, boire au moins 2,5 litres d’eau par jour, pratiquer quotidiennement un exercice physique. Consulter un médecin au moins une fois par an même si tout va bien et éviter l’automédication.

Elom AKAKPO

Source : Dr Pegdebamba François Kissou, Médecin néphrologue au CHU Sourou Sanou au Burkina Faso