Le Service de pédiatrie du CHR Sokodé : un joyau pour le bien-être des enfants togolais

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Le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Régional (CHR) de Sokodé a été rénové et équipé en mars 2020 avec l’appui de l’ONG Belge Solidarité, Santé et Développement (SSD). Le service offre les prestations de pédiatrie générale et des soins spécifiques au profit des enfants. Du médecin chef service à l’ensemble du personnel, chacun met du sien pour que tout enfant admis dans ce centre reçoive un bon traitement et recouvre la santé. Plus spécifiquement, le service dispose de l’unité « Mère kangourou » qui prend en charge les faibles poids de naissance. Santé-Education fait un focus sur ce service devenu le joyau de l’hôpital.

Le service de pédiatrie fait partie des services phares d’un établissement de santé. Il permet d’assurer la bonne santé d’une couche particulière et vulnérable : le nouveau-né et l’enfant. Le service de la pédiatrie du CHR Sokodé (préfecture de Tchaoudjo), est un service à caractère public qui offre toutes les prestations en matière de pédiatrie. En tant que centre régional de référence, ce service reçoit les patients venant des quatre districts de la région centrale à savoir : Blitta, Sotouboua, Tchamba et Tchaoudjo ; de la région de la Kara : Bassar, Kabou, Guérin-kouka et environs puis des districts de la région de la plaine de Mô (Djarkpenga, Tindjassi et autres). C’est un service qui fonctionne 24h/24 avec une équipe de garde qui prend en charge toutes les urgences. L’un de ses atouts, c’est l’organisation du travail dans le but de vite et bien répondre aux cas : « Lorsqu’un enfant malade arrive à l’hôpital, il est directement adressé au service des urgences de la pédiatrie. C’est un grand avantage car l’enfant ne transite pas par le service des urgences porte où l’on reçoit les cas en général. Avec cette équipe spécialisée d’accueil, nous gagnons en temps dans la prise en charge des enfants », a affirmé Dr Dossou Fidèle Comlan, médecin pédiatre, Chef service de la pédiatrie.

Méthode "Mère-Kangourou"

 En termes de plateau technique, le service compte 56 lits et des équipements nécessaires à la prise en charge des patients. Il dispose de trois (3) salles de réanimations séparées pour des catégories d’enfants à savoir : une (1) salle de réanimation pour les nouveau-nés de 0 à 28 jours. Dans cette salle, on trouve comme équipements : un moniteur de surveillance multiparamétrique, des oxy-concentrateurs, deux tables chauffantes, des couveuses, des aspirateurs de mucosités, des plaques de photothérapie, des lits adaptés aux enfants et des chaises à bascules pour les mamans etc. Cette salle a la capacité d’accueillir une dizaine d’enfants. La seconde salle de réanimation est celle des nourrissons de 1 mois à 5 ans. Elle est équipée d’une vingtaine de berceaux, du matériel de la réanimation à savoir un autre moniteur de surveillance multiparamétrique, des oxy-concentrateurs, des aspirateurs de mucosités, des nébuliseurs etc. La troisième salle est celle des enfants de 5 ans et plus.  « En dehors de ces salles de réanimation, nous avons des salles dédiées pour poursuivre la prise en charge de chaque catégorie d’enfants qui sort de la réanimation. Ce dispositif offre beaucoup d’avantages et permet notamment de limiter le partage des microbes d’une catégorie à une autre, surtout pour les plus fragiles », précise le chef service. Toutes les salles sont équipées d’un lavabo, de lave-mains avec du savon, soit une vingtaine de dispositifs de lave-mains indispensable dans la prévention des infections et dans la prévention de la propagation du corona virus en cette période sensible. On compte également 3 dispositifs d’adduction d’eau chaude à la pompe, ce qui permet même aux patients des autres services d’en bénéficier.

En dehors des offres généraux de prestations, le service offre de soins spécifiques dans diverses unités : unité de réhabilitation nutritionnelle des enfants dénutris ; unité de vaccination ; unité de prise en charge des enfants infectés par le VIH et l’unité des soins « Mère-kangourou ».

Les soins « Mère-kangourou » pour sauver les faibles poids de naissance

L’unité « Mère-kangourou » de cette pédiatrie prend en charge les faibles poids de naissances, c’est-à-dire les enfants prématurés et hypotrophes c’est-à-dire ceux nés à terme mais ayant un poids inférieur à 2500g. Ce sont des enfants fragiles, qui prennent facilement froid et qui peuvent en mourir. Pour Dr. Dossou, la méthode Kangourou consiste à s'assurer que le nouveau-né soit en contact peau à peau quotidiennement avec sa mère ou une tierce personne, jusqu'à ce que son poids n’atteigne le normal. « Cette technique novatrice permet à l’enfant de garder la chaleur naturelle que la maman lui confère. C’est une étape majeure qui permet au petit bébé d’être stable et d’accepter les autres soins importants comme l’allaitement maternel exclusif, la gestion de l’infection de façon capitalisante. Les soins Mère-kangourou sont une alternative non coûteuse, non électro dépendante, praticable partout et donc plus avantageuse à l’utilisation des couveuses », rappelle le médecin.  

De plus, lorsqu'on applique la méthode Mère-Kangourou à un petit nouveau-né, celui-ci entend le bruit de la respiration de sa mère et ses battements de cœur. Il est constamment caressé lors du contact peau à peau. Tous ces stimuli sensoriels reproduisent les conditions in utero et permettent au bébé d’être calme, de moins ressentir la douleur et de se développer plus rapidement qu'il ne le ferait dans un incubateur. Une mère témoigne : « A la naissance, mon bébé était très petit. J’avais même de la peine à le prendre. Il avait une autre couleur de peau. Mais avec cette méthode Kangourou, j’ai remarqué qu’il prenait petit à petit de la forme et du poids.  J’ai aussi constaté que lorsque je le porte contre ma poitrine, il reste calme plus longtemps, ne pleure pas et dort bien. C’est une grande joie pour moi de voir toutes ces améliorations avec la méthode Mère-Kangourou ». De manière générale, ce type de soins aide à diminuer certains problèmes couramment rencontrés par les bébés prématurés et favorise une sortie en avance de l’hôpital.

La rénovation du service de pédiatrie par l’ONG SSD

La rénovation du service de pédiatrie a été complète en termes de génie-civil, d’électricité et d’équipements techniques. C’est cette réhabilitation qui a rendu possible le dispositif d’accueil et qui garantit les meilleures conditions de prise en charge des enfants telles que décrites plus haut. Cette rénovation est l’œuvre de l’ONG Belge Solidarité, Santé et Développement (SSD). « Ce partenaire a beaucoup aidé le service et c’est un appui de taille qu’il faut saluer. En plus du bâtiment qui a été totalement rénové, cette ONG nous a permis d’avoir une trentaine de lits neufs avec des matelas et plusieurs équipements comme des aspirateurs, des oxy-concentrateurs, des moniteurs de surveillance multiparamétrique, du matériel pour les soins infirmiers, des chariots, des potences, des nébuliseurs, des appareils de photothérapies, des fauteuils à bascule pour faciliter la pratique des soins mère-kangourou etc. Avec cette réhabilitation, le circuit du malade a été réduit au quart, ce qui fait que les enfants malades ne trainent plus », se réjouit Dr Dossou. Aussi, pour aider l’équipe des prestataires de la pédiatrie à maitriser les différents appareils fournis et aider à une meilleure organisation du travail selon les normes internationales, une équipe de deux infirmières belges expérimentées a séjourné 3 semaines durant, du 22 octobre au 11 novembre 2021, dans le service de pédiatrie. Ceci pour une intégration des compétences et un suivi afin de voir ce qu’il faut encore améliorer. La collaboration est continue. L’appui de ce partenaire est une preuve de la confiance qu’il place dans la meilleure gestion des affaires de l’hôpital. Cette bonne gestion aujourd’hui saluée par plusieurs acteurs trouve son mérite dans la mise en place de l’approche contractuelle de la gestion des hôpitaux publics.

Le travail dans les différentes composantes de cette pédiatrie est assuré par une équipe dynamique dont le dévouement est salué par le médecin chef de service. Ce personnel est composé d’infirmiers, d’assistants, coiffés par deux médecins-pédiatres.  Le grand défi de ce service reste l’insuffisance de ressources humaines. Pour Dr Dossou, la perspective à court terme de ce service de pédiatrie, c’est d’avoir une équipe de prestataires qui ne s’occupent que des nouveau-nés surtout de 0 à 28 jours et une autre équipe pour les plus grands enfants. Car c’est au niveau des nouveau-nés que la mortalité est plus élevée.

Hubert Logan