Après un AVC : consulter sans délai un neurologue

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Extrait de l'article: L'accident vasculaire cérébral (AVC), est une urgence médicale majeure. Il laisse souvent des séquelles motrices, sensorielles, psychologiques, qui peuvent nécessiter une prise en charge spécialisée. Au-delà de la phase aiguë, le suivi par un neurolo

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L'accident vasculaire cérébral (AVC), est une urgence médicale majeure. Il laisse souvent des séquelles motrices, sensorielles, psychologiques, qui peuvent nécessiter une prise en charge spécialisée. Au-delà de la phase aiguë, le suivi par un neurologue ou tout autre spécialiste se révèle crucial pour optimiser la récupération et prévenir les récidives. Mais pourquoi ce suivi est-il recommandé ?

Ce suivi est recommandé parce que le cerveau est un organe précieux qui au-delà de trois heures après l’évènement, au regard du dommage subit par la diminution du débit de perfusion peut se nécroser et la réversibilité de ses fonctions est hypothéquée.

L'AVC survient donc lorsque la circulation sanguine vers une partie du cerveau est interrompue, soit par un caillot (ischémique), soit par une rupture de vaisseau (hémorragique). Cette interruption prive les cellules cérébrales d'oxygène et de glucose, entraînant des dommages parfois irréversibles. Il se manifeste souvent par une faiblesse d'un seul ou des deux côtés du corps. Un engourdissement ou un fourmillement au niveau du visage dans les bras ou dans les jambes, des troubles du langage affectant l’articulation des mots, la dénomination et ou la compréhension. La mémoire peut être concernée à court, moyen ou à long terme. La rapidité de la prise en charge initiale est déterminante, mais le suivi à long terme l'est tout autant.

Le neurologue : un expert indispensable

Le neurologue, spécialiste du système nerveux, joue un rôle central à la phase aigüe et après la survenue d’un AVC. Le neurologue réalise un examen approfondi pour identifier les séquelles et établit un plan de suivi personnalisée. Le médecin neurologue, prescrit plusieurs examens afin de déterminer la cause de l'attaque cérébrale afin de localiser la région atteinte.  Le scanner est un outil incontournable qui permet d’établir le diagnostic. Le neurologue évalue les facteurs de risque majeurs tels que l’hypertension, le diabète et met en place une stratégie de prévention, incluant des modifications du mode de vie et des traitements médicamenteux.

Après un AVC, de nombreux patients ont besoin d’une rééducation fonctionnelle (kinésithérapie, orthophonie, ergothérapie) pour retrouver leurs capacités fonctionnelles normales. Le neurologue coordonne cette prise en charge multidisciplinaire et adapte le plan de traitement en fonction des progrès du patient. Dans ses fonctions, il s’occupe de la gestion des symptômes persistants : douleurs, troubles de l'humeur et fatigues. Le neurologue propose donc, des solutions efficaces pour soulager ces symptômes afin d’améliorer la qualité de vie du patient. C’est tout un suivi personnalisé et adapté. Ce suivi régulier permet de surveiller l'évolution de l'état du patient, de dépister d'éventuelles complications et d'ajuster le traitement s’il le faut. Une étude « Outcome measures in acute stroke trials : a systematic revew and some recommandations to improve practice » menée par Duncan P, Jorgensen H, Wade D. publiée dans la revue « Stroke » (2000) a montré que les patients suivis par un neurologue avaient un risque de récidive d'AVC inférieur de 30 % par rapport à ceux qui n'avaient pas de suivi spécialisé.  La consultation d'un neurologue après un AVC est une étape cruciale pour un rétablissement optimal. Son expertise permet une prise en charge globale, de l'évaluation des séquelles à la prévention des récidives.

Toutefois, le suivi d’un patient pour AVC peut requérir l’intervention d’autres spécialistes. Il s’agit donc d’une prise en charge pluri disciplinaire.

Esther KOLANI

Article validé par Pr Mofou Belo, Spécialiste de neurologie et de neurophysiologie, Chef de division de la surveillance des maladies non transmissibles, au Ministère en charge de la Santé (Togo)