Fibrome utérin : impact sur la fertilité et la grossesse
- Posted on 26/08/2022 12:51
- Film
- By abelozih@sante-education.tg
Extrait de l'article: Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) situées sur la paroi de l’utérus, de façon isolée ou en groupe. La majorité d’entre eux ne limitent pas les chances de tomber enceinte. Mais, dans certains cas, ces tumeurs bénignes peu
Les
fibromes utérins sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) situées sur la
paroi de l’utérus, de façon isolée ou en groupe. La majorité d’entre eux ne
limitent pas les chances de tomber enceinte. Mais, dans certains cas, ces
tumeurs bénignes peuvent avoir un impact sur la fertilité ou même durant la
grossesse.
Les tumeurs bénignes que
sont les fibromes utérins ne posent pas systématiquement de problème avant ou
pendant la grossesse. Mais, dans certains cas, en fonction de leur localisation
et parfois de leur taille, ils peuvent avoir un impact sur la fertilité ou sur
l’évolution de la grossesse. Pour bien comprendre, il faut distinguer plusieurs
types de fibromes en fonction de leur position.
Les
fibromes intra-muraux (types 3 et 4 )
C’est le type de fibrome
le plus courant. Il se développe dans la partie centrale du muscle utérin,
appelée «myomètre». Il constitue rarement un frein pour tomber enceinte.
Toutefois, dans de rares cas, le fibrome est tellement volumineux qu’il peut
occasionner des problèmes lors de la nidation de l’œuf dans l’utérus (par
déformation de la cavité de l'utérus). Une intervention chirurgicale peut alors
être proposée. Par ailleurs, d’après des études, les fibromes de plus de 4 cm,
même s’ils ne déforment pas la cavité utérine, peuvent empêcher le début d’une
grossesse en perturbant la contractilité du myomètre.
Pendant la grossesse, en
raison de l’augmentation du taux d’œstrogènes, le fibrome intra-mural a
tendance à grossir. S’il grossit beaucoup et rapidement, il peut se nécroser et
ainsi générer une inflammation importante dans le muscle utérin, avec des douleurs
du bas-ventre et, éventuellement, des contractions utérines prématurées,
pouvant, dans les cas extrêmes, entraîner un accouchement prématuré.
Les
fibromes sous-séreux ( type 5 et 6 )
Ce type de fibrome se
situe sur la surface externe de l’utérus et est rarement symptomatique. Rares
sont donc les indications pour le traiter. Puisque le fibrome sous-séreux n’a
pas d’impact sur le muscle utérin, ni sur la cavité utérine, il n’a aucune influence
sur la fertilité.
Le seul problème possible
pendant une grossesse est que le fibrome grossisse. Dans ce cas-là, il peut
générer une nécrose et des douleurs avec une éventuelle contraction utérine
prématurée durant la grossesse. Les fibromes les plus externes, attachés à l'utérus
par un tout petit pédicule (fibromes pédiculés) peuvent, en grandissant,
également se tordre sur l’axe et se nécroser de manière très douloureuse
(pendant et en dehors de la grossesse).
Les
fibromes sous-muqueux ou endocavitaires ( type 0,1 ou 2 )
Ce sont les fibromes les
plus rares, du moins sous forme isolée. Ils se forment sous la muqueuse de la
cavité utérine (paroi tapissant l’intérieur de l’utérus). Quelle que soit leur
taille, ils ont un effet nuisible sur la fertilité, car ils empêchent l’implantation
de l’œuf dans la cavité utérine. Ces fibromes provoquent également des règles
abondantes pouvant mener à une anémie. Or, il est important de corriger cette
anémie avant une grossesse car, une fois enceinte, la future maman est
davantage sujette à cette carence en fer. Pour toutes ces raisons, ce type de
fibrome est généralement retiré chirurgicalement chez les femmes ayant un désir
de grossesse.
Abel
OZIH
Article validé par Dr Dédé Bénédicta Améwoui, Gynécologue Obstétricienne (Lomé)