Insuffisance rénale chez les enfants : prévention et traitement

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Extrait de l'article: L'insuffisance rénale chez l'enfant est une maladie méconnue car on pense à tort que c'est une pathologie qui ne touche que les adultes. Pourtant de nombreux enfants vivent avec ce disfonctionnement de la fonction rénale qui s'accompagne d'une accumu

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L'insuffisance rénale chez l'enfant est une maladie méconnue car on pense à tort que c'est une pathologie qui ne touche que les adultes. Pourtant de nombreux enfants vivent avec ce disfonctionnement de la fonction rénale qui s'accompagne d'une accumulation de déchets dans le corps humain.

Il n'y a pas de différence entre l'insuffisance rénale chez l'adulte et celle qui se manifeste chez l'enfant.  D’après Pr Evelyne Lasme Guilao, Chef de service de pédiatrie et néonatalogie au Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon à Abidjan, « on distingue deux formes de la maladie. L’insuffisance rénale aigue causée par une infection sévère, un état de choc, un obstacle qui entrave le fonctionnement de la vessie. Cette forme aigue peut évoluer vers l'insuffisance rénale chronique quand le disfonctionnement des reins s'étend au-delà de trois mois ».

Au Togo, une étude transversale a été réalisée sur une période de 12 mois (2016–2017), incluant les enfants âgés de 1 à 18 ans hospitalisés dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé (Togo) pour insuffisance rénale. Sur 2374 patients hospitalisés dans l’unité, 58 ont présenté une insuffisance rénale, soit une fréquence hospitalière de 2,4 %. L’insuffisance rénale était aiguë dans 55 cas, soit 94,8 %, et chronique dans 3 cas, soit 5,2 %.

Des symptômes qui doivent alerter

L'insuffisance rénale chez l'enfant peut être asymptomatique, ce qui augmente les risques. « L'un des premiers symptômes qui doit alerter sur un cas d'insuffisance rénale aigue est la baisse brutale de la quantité d'urine. L'enfant développe alors des œdèmes et gonfle. La pâleur, la fatigue et l'anémie apparaissent également comme des symptômes de l'insuffisance rénale. Dans le cas d'une insuffisance rénale chronique, on note également un retard de croissance chez l'enfant », souligne Pr Evelyne Lasme Guilao.

Des causes communes et multiples

Les causes de l'insuffisance rénale chez l'enfant sont nombreuses et communes. Mais elles n'entrainent pas toujours une insuffisance rénale aigue si elles sont bien traitées. Pour Pr Evelyne Lasme Guilao, « les causes les plus récurrentes dans le contexte africain sont : un paludisme mal traité, des infections sévères, des diarrhées aigües, des malformations congénitales, des angines mal traitées, une prise incontrôlée de médicaments tels que les anti inflammatoires (aspirine, ibuprofène, etc), des brulures graves à la suite d'accident avec de l'huile ou de l'eau bouillantes, des maladies héréditaires. »

Prévenir pour éviter la phase critique

Les maladies considérées comme bénignes telles que l'angine ou le rhume doivent être traitées rapidement et convenablement. Cela pour éviter leur évolution vers des pathologies plus graves. « Favoriser la réhydratation des enfants en cas de diarrhées et vomissements, essentiel selon elle pour soulager le rein. Le bon suivi des grossesses avec des échographie est essentiel pour détecter les malformations congénitales. Enfin il faut régulièrement prendre la tension des enfants car eux aussi peuvent faire de l'hypertension », recommande Pr Lasme Guilao.

Un traitement inaccessible pour beaucoup

La Cheffe service de pédiatrie et néonatalogie au Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon à Abidjan estime qu’ en cas d'insuffisance rénale aigue, la dialyse permet de soulager le rein et de relancer son fonctionnement. Les séances sont limitées dans ce cas et peuvent permettre de résorber définitivement la maladie. « Cependant si la dialyse intervient tard, l'enfant entre en insuffisance rénale chronique. Dans ce cas également la dialyse est le traitement appliqué sauf qu'il est à vie ou en attendant une greffe de rein. Le traitement est couteux et n'est pas toujours accessible. A cela s'ajoute le manque de structure de prise en charge des enfants insuffisants », martèle la spécialiste.

Au Togo, le CHU Sylvanus Olympio de Lomé est actuellement le seul hôpital public du Togo à disposer d’un centre d’hémodialyse. Sa capacité d’accueil étant limitée, la liste d’attente s’élève à plus de 500 patients. Bientôt, le CHU de Kara va aussi abriter un centre d’hémodialyse.

William O.