Sang dans l’urine: causes et symptômes

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Extrait de l'article: « L’hématurie » est le terme médical utilisé pour désigner la présence de sang dans les urines. L’hématurie est une raison de consultation assez fréquente. Le fait de trouver du sang dans ses urines est une chose qui effraie tout le monde...

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« L’hématurie » est le terme médical utilisé pour désigner la présence de sang dans les urines. L’hématurie est une raison de consultation assez fréquente. Le fait de trouver du sang dans ses urines est une chose qui effraie tout le monde. Cependant, les causes en sont multiples et ne sont pas toutes graves. Bien que le sang soit parfois visible à l’œil nu, ce n’est pas toujours le cas.

Dans des conditions normales, il n’y a pas de sang dans l’urine. L’hématurie se définit comme la présence de plus de 2 hématies par analyse dans le sédiment d’une urine centrifugée, observés à travers certaines techniques de laboratoire. L’hématurie survient parce que les reins ou d’autres parties des voies urinaires laissent passer les cellules sanguines dans l’urine. L’urine peut alors présenter une couleur rouge ou demeurer identique d’où la différence entre l’hématurie macroscopique (présence de sang visible à l’œil nu) et l’hématurie microscopique (non visible à l’œil nu).

Principales causes

Dans de nombreux cas, il n’est pas possible de trouver la cause spécifique de l’hématurie. Principaux processus permettent la filtration des hématies dans l’urine. On peut citer les infections des voies urinaires, surtout chez les femmes. Cela est dû au fait que l’urètre féminin est très proche de l’anus et les bactéries qu’il contient peuvent facilement se propager dans l’urètre.

La bilharziose est une infection due à un parasite qui pénètre par la peau dans des eaux contaminées. Elle est la deuxième maladie parasitaire dans le monde après le paludisme.

L’hématurie peut aussi être causée par une infection rénale comme la pyélonéphrite, qui indique que les bactéries peuvent atteindre les reins à travers le sang ou les uretères. Il y a aussi les problèmes de prostate : lorsque la prostate grossit (généralement avec l’âge), elle comprime l’urètre. L’écoulement de l’urine peut alors se bloquer et provoquer une hématurie. Il se produit la même chose en cas d’infections de la prostate. Egalement certains minéraux présents dans l’urine ont tendance à s’accumuler. Ils se solidifient et forment des cristaux qui se transforment en petites pierres, les fameux calculs vésicaux ou rénaux. Lorsqu’ils traversent les voies urinaires, ils peuvent les obstruer. Le sang apparaît alors généralement dans l’urine.

L’hématurie peut être le signe d’un cancer de la vessie, de la prostate ou des reins. Toutefois, elle survient généralement à des stades avancés, ce qui rend le diagnostic difficile.  Elle peut résulter, par ailleurs, de la glomérulonéphrite, une maladie dans le cadre de laquelle les glomérules s’enflamment. Ces derniers constituent le système de filtration des reins. Cette pathologie peut se déclencher pour plusieurs raisons telles que le diabète, les infections ou les maladies du sang. Certains médicaments sont aussi à l’origine de l’hématurie. Chez les hommes, secouer excessivement la verge après une miction (pour faire tomber les dernières gouttes) peut provoquer de petits traumatismes dans l’uretère qui vont se manifester par une hématurie et une petite douleur lors des mictions suivantes.

Les scientifiques ont même établi un lien entre l’hématurie et l’exercice physique intense, ainsi que les traumatismes ou la déshydratation. Par conséquent, il est important de consulter un médecin afin d’en connaître la cause.

Symptômes

L’hématurie macroscopique se manifeste par une urine rouge ou brunâtre. En général, elle n’est pas douloureuse et ne s’accompagne pas souvent d’un autre symptôme. Néanmoins, la présence de certains symptômes peut guider le diagnostic de la cause. Par exemple, lorsqu’il y a de la fièvre et que le bas du dos est endolori, cela peut indiquer une infection rénale. Si en revanche l’hématurie s’accompagne d’une augmentation des envies d’uriner ou de démangeaisons, la cause se situe généralement dans les voies urinaires inférieures. D’autre part, une hématurie asymptomatique et continue, qui présente en plus des caillots, peut traduire une tumeur rénale. A partir de 40 ans, il est indispensable pour les hommes de faire un examen de la prostate.

Consulter un médecin

L’hématurie peut être liée à de nombreuses pathologies. Par ailleurs, dans certains cas, elle n’est pas détectable à première vue. Il est donc important de se rendre régulièrement chez le médecin. Des analyses d’urine sont recommandées de temps à autre pour détecter la présence possible de sang.

Il importe de toujours être attentif à ses urines: faire attention à sa couleur, tout comme à la fréquence et aux différentes sensations.  Toute altération peut indiquer une pathologie qu’on ignore.

Par William O.

Article validé par Dr Jean-Claude Bakpatina, Médecin généraliste à la clinique « Floréal » de Lomé