Lutte contre la cécité au Togo : 2000 nouveaux patients retrouvent la vue

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Dans le cadre de la lutte contre la cécité, Mercy Ships en collaboration avec l’ONG Lumière Divine sous la direction du ministère de la santé, a initié un programme dénommé « Mana-Messè» ou « La vue retrouvée »  pour la prise en charge gratuite de la cataracte qui demeure un problème majeur de santé publique. La campagne a été officiellement lancée par la ministre déléguée Chargée de l’Accès Universel aux Soins, Dr Mamessilé Agba-Assih ce jeudi 4 novembre 2021. C’était en présence du Directeur Régional de Mercy Ships pour l’Afrique, Dr Pierre M’Pélé, la Représentante Résidente de l’OMS au Togo, Dr Fatoumata Binta Diallo et du Président de l’ONG Lumière Divine, Dr Abram Wodomè et de plusieurs autres acteurs de la santé oculaire.

 

La cataracte, une cause de la cécité, est un véritable problème de santé publique avec des répercussions importantes sur le développement socio-économique. Au Togo, les résultats de l’enquête de 2014 sur la santé oculaire chez les personnes âgées de 50 ans et plus, estiment à 5,6% la prévalence de la cécité dont 64% des causes sont liés à la cataracte. La cataracte non opérée représente ainsi la première cause de cécité, à l’instar des autres pays en développement.  Cette étude révèle également qu’il existe plus de 200 000 cas de cataracte en attente d’être opérés au plan national.

D’après les estimations de la même enquête, pour résoudre ce problème de santé publique, il faut au moins prendre en charge 2000 cas de cataracte par an, ce qui correspond à un Taux de Chirurgie de la Cataracte (TCC) de 2000 par 1000000 d’habitants par an. A ce jour, le TCC au Togo est autour de 550.  « La cataracte est une maladie qui se manifeste par une opacification du cristallin ; elle peut être partielle ou totale. Au Togo, le traitement de la cataracte demeure la chirurgie, C’est-à-dire enlever le cristallin qui est opacifié et le remplacer par un implant qui va jouer le rôle optique. Cette chirurgie est la plus pratiquée dans le monde avec un bon rapport qualité-coût. Si on veut contrôler l’affection de la cataracte, nous devons opérer en moyenne 16 000 cas de cataracte. A ce jour nous opérons en moyenne 4 500 cas. C’est pourquoi cette campagne est une opportunité d’augmenter le nombre des personnes de cataracte à opérer », indique Dr Yao Prempé, Coordonnateur du Programme National de Lutte contre la Cécité (PNLC).

Cette campagne de chirurgie de la cataracte « Mana-Messè» est en cohérence avec les objectifs du Plan quinquennal 2019-2023 du Plan National de Lutte contre la Cécité (PNLC) notamment dans sa « Composante 3 : Réduction de la prévalence de la cécité liée à la cataracte ». Pour cette Composante 3, l’objectif du Togo est d’amener le Taux de Chirurgie de la Cataracte (TCC) de 530 à 1 500 pour 1 million d’habitants en 2023.

 

Stratégie innovante et gagnante

Les affections oculaires et les troubles de la vision sont très répandus et, bien trop souvent, ils ne sont pas traités. Les personnes qui ont besoin de soins oculaires doivent pouvoir bénéficier d’interventions de qualité sans être exposées à des difficultés financières. L’inclusion des soins oculaires dans les plans nationaux de santé et les ensembles de soins essentiels constitue, pour le Togo, une étape importante sur la voie de la couverture sanitaire universelle.  Le programme « Mana- Messè » ou «la vue retrouvée » vise à contribuer à l’élimination de la cataracte comme problème de santé publique au Togo à l’horizon 2030. Il est développé autour de la synergie d’actions entre les parties prenantes intervenant dans la lutte contre la cécité évitable au Togo.  L’objectif de la Campagne 2021-2022 est de prendre en charge gratuitement deux mille (2000) cas de cataracte sur une période allant du 1er septembre 2021 au 30 juin 2022.

Le programme s’aligne dans cette optique et se propose d’offrir aux populations togolaises une prise en charge gratuite de leur cataracte en accordant la priorité aux patients démunis des localités très peu desservies.  D’après Dr Abram Wodomè, Président de l’ONG Lumière Divine, « cette campagne vient accompagner les Togolais dans leur lutte contre la cataracte. La prévalence de la cataracte est très élevée. A ce jour, il se trouve que nos services chirurgicaux malgré leur capacité sont plus ou moins limités. On est environ 4 500 chirurgies par an. Donc cette campagne vient apporter 2000 chirurgies à ce volume qui permet d’espérer porter le nombre de chirurgie par an dès cette année à environ 6 000. Dans les années à venir nous comptons créer une émulation autour de cette campagne pour que d’autres partenaires puissent nous rejoindre afin d’atteindre les objectifs de 16 000 cataractes par an ».

Certains patients étant les premiers à bénéficier gratuitement des soins chirurgicaux ont manifesté leur reconnaissance à Mercy Ships et à l’ONG Lumière Divine. C’est le cas de M. Dieudonné Djélou, un vieil homme, opéré avec succès de la cataracte.

La campagne « Mana-Messè » prend en compte dans sa conception les priorités d’actions en faveur de la santé oculaire du Togo notamment: l’amélioration du taux de chirurgie de la cataracte, le développement et le renforcement des ressources de la santé oculaire et l’amélioration du cadre institutionnel et de la coordination des actions de santé oculaire. Le programme s’appuie avant tout sur des atouts existants qui permettront d’assurer une bonne prise en charge des patients dans le cadre des activité conjointes de Mercy Ships et l’ONG Lumière Divine.

Selon Dr Mamessilé Agba-Assih, Ministre Déléguée chargée de l’Accès Universel aux Soins, cette campagne est une stratégie gagnante qui vient renforcer l’ambition du Togo d’offrir des services de santé essentiels et de qualité aux populations : «Mana-Messè» contribuera ainsi à l’atteinte de cet objectif avec, pour cette première année, une prise en charge de 2000 cataractes ; et possiblement en 2023 avec 4000 cataractes opérées contribuant ainsi à plus de 30% de la cible national pour 2023. Pour ce qui concerne la « Composante 1 : Développement et renforcement des ressources humaines en santé oculaire» du Plan quinquennal 2019-2023 du PNLC, le Programme «Vue Retrouvée » offre une opportunité de renforcement des compétences des ophtalmologues du Togo qui seront mieux outillés aux nouvelles techniques de prise en charge de la cataracte », souligne Dr Agba-Assih.  « Par ailleurs, l’approche innovante d’identification et de sélection des cas par les Agents de santé communautaire (ASC) apporte une réelle plus-value aux paquets minimum d’activités des ASC dans le domaine du diagnostic communautaire de la cataracte. Cette montée en compétence pourra être répliquée par la suite dans tous les districts sanitaires du pays », a-t-elle déclaré. Elle a aussi félicité et salué l’engagement de Mercy Ships dans ce contexte de crise sanitaire de Covid-19.

A travers cette campagne, il s’agira de  créer l’offre de service de chirurgie de la cataracte, renforcer les capacités chirurgicales de diagnostic et de prise en charge de la cataracte dans chacune des régions du Togo, susciter et créer des partenariats pour l’élimination de la cataracte et maladies oculaires associées. 

 

Encourager et soutenir cette campagne

L’intégration des soins oculaires est également cruciale da s la mise en œuvre des programmes de santé oculaire durant la pandémie de Covid-19. Pour Dr Pierre M’Pélé, Directeur Régional de Mercy Ships pour l’Afrique, cette campagne est une contribution au Programme National de lutte contre les maladies non transmissibles. «Cette campagne est un acte fort qui illustre notre volonté commune pour un accès des Togolais aux soins chirurgicaux et pour répondre aux problèmes majeurs de santé publique eu Togo et en Afrique. Cette solidarité ne devrait pas seulement s’exprimer dans cette lutte contre la pandémie de la Covid-19 mais aussi en faveur de tous les problèmes de santé publique qui affectent la santé des populations notamment en faveur des conditions cliniques négligées, en particulier les cataractes », a-t-il martelé.

« Les  populations togolaises sont une place de choix dans les cœurs des bénévoles et équipages de Mercy Ships. Nous accompagnons les efforts considérables que réalise le gouvernement togolais pour répondre efficacement aux besoins en soins chirurgicaux des populations et au-delà pour améliorer l’accès universel aux soins de santé», poursuit Dr M’Pélé.

M'Pélé (G) assistant à une séance d'opération de la cataracte

L’OMS au Togo dans son rôle de coordination  des partenaires techniques et financiers  du secteur de la santé au Togo apporte un soutien à cette campagne et facilite son intégration dans le Programme National de Lutte contre la Cécité dont le chef, Dr Prempe participe activement  et rendra compte au jour à Mme la Ministre  déléguée chargé de l’accès Universel aux Soins. D’après Dr Fatoumata Binta Diallo Représentante Résidente de l’OMS au Togo, il est inacceptable que 65 millions de personnes dans le monde soient aveugles ou malvoyantes alors que leur vision aurait pu être corrigée du jour au lendemain par une simple chirurgie de la cataracte.  A cet effet, «l’OMS accueille favorablement et soutient ce programme. Nous serons avec vous pour atteindre tous les objectifs fixés et au-delà. Ceci magnifie et constitue un exemple visible de partenariat public-privé et que nous devons encourager. Un tel programme mérite l’engagement  de tous  particulièrement s’il est réalisé au sein du système de santé renforçant ainsi les capacités du personnel de santé, mais aussi et surtout le plateau technique de nos structures de soins de santé», a-t-elle lancé.

 

Ciblage judicieux

La campagne de la première année concerne les populations démunies des zones  reculées de  la préfecture des Lacs et Vo de la  Région  Maritime et la Préfecture de Kozah de la Région de la Kara ayant des  prévalences de la cataracte les plus élevées du pays. L’ensemble des interventions chirurgicales se feront par un collège d’ophtalmologistes chirurgiens expérimentés du Togo, utilisant principalement les installations chirurgicales de l’ONG Lumière Divine à Lomé et accessoirement celles de structures partenaires de l’intérieur du pays.

Pour la plupart, les chirurgies sont faites en campagne foraine ou stratégie avancée. Pour la ministre déléguée en charge de l’accès universel des soins, « ce ciblage démontre la forte collaboration avec le PNLC, ceci pour une bonne orientation des différentes activités et l’atteinte des objectifs. Dans ce cadre, Directeurs Régionaux de la Santé des préfectures concernées sont instruits pour mobiliser les ressources et les compétences locales, notamment les acteurs de santé oculaire afin de permettre la pérennisation de la chirurgie de la cataracte ».

«Mana-messè» une source d’espoir pour les malades

La campagne Mana-messè apparaît comme une source d’espoir. Mieux le bateau-hôpital qui va de pays en pays accueille chaque année des milliers de malades en attente de chirurgie, leur redonnant l’espoir d’une vie meilleure. Guérir mais aussi transmettre son savoir aux médecins locaux. Mercy Ships a mis en œuvre en collaboration avec le Gouvernement togolais des programmes axés sur l’offre de soins chirurgicaux, le développement et le renforcement des services de santé.

Le Togo a reçu la première mission humanitaire de Mercy Ships en Afrique le 1er Décembre 1990. Mercy Ships et la République Togolaise ont signé plusieurs accords de collaboration dont le dernier en date du 05 Juin 2011 et pour une durée de cinq ans. Depuis 1990, Mercy Ships a effectué 05 missions au Togo. La dernière mission humanitaire de Mercy Ships a eu lieu au Togo du 05 Janvier au 15 Juin 2012 avec les résultats suivants : 1.473 opérations chirurgicales, 9.688 soins dentaires, 141 agents de la santé formés et divers soins palliatifs à de nombreux malades, la rénovation d’infrastructures sanitaires dont la clinique Bè-Kpota Anfamé à Lomé ayant servi de centre post-opératoire pour Mercy Ships puis réutilisée par la suite comme clinique du ministère de la Santé.

Suite aux cinq (5) missions effectuées au Togo entre 1990 et 2012, il en ressort le résultat suivant :  Près de 6 000 opérations chirurgicales ont transformé la vie des citoyens togolais, plus de 400 professionnels et techniciens de la santé et acteurs communautaires ont participé aux programmes de renforcement des compétences techniques, plus de 10 000 patients ont reçu des soins dentaires gratuits, des formations sanitaires ont été rénové et des équipements médico-chirurgicaux remis aux hôpitaux et partenaires locaux.

 

Abel OZIH