Revue annuelle du District Sanitaire du Golfe 2021 : Améliorer les prestations de services offertes aux populations de la préfecture du Golfe

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Dans le but d’assurer une amélioration des prestations offertes dans les formations sanitaires à la population, il est nécessaire de faire une rétrospection sur les activités menées au cours des périodes précédentes afin d’identifier les goulots d’étranglement et ressortir les causes possibles et les stratégies correctrices. A cet effet, la Direction Préfectorale de la Santé (DPS) du Golfe a organisé du 25 au 28 janvier 2022 à Lomé, la revue annuelle des activités des formations sanitaires du district. Les travaux ont été ouverts par M. Kossi Dzinyefa Atabuh, Préfet du Golfe.

Evaluer le niveau de réalisation des indicateurs de performance 2021 en matière de soins de santé offerts à la population et valider les rapports d’activités et le microplan des formations sanitaires de la DPS Golfe, tel est l’objectif de la rencontre.

Durant 4 jours, les professionnels de santé ont apprécié la mise en œuvre des activités des micro plans 2021 de toutes les formations sanitaires ; mesuré le niveau d’atteinte des principaux indicateurs de performances au niveau du district et des formations sanitaires, identifié les points forts, les points à améliorer et les contraintes liées à la mise en œuvre des activités. Ils ont aussi proposé des approches de solutions et des recommandations pour faire face aux insuffisances ; puis les activités et les ressources nécessaires planifiées pour l'année 2022.

Selon Dr Koffi Agbétiafa, Directeur Préfectoral de la Santé Golfe, « il s’agit d’avoir une image de la promotion de la santé au niveau de chaque commune. L’exercice vise à contribuer à améliorer davantage les prestations des services offerts aux populations de la préfecture du Golfe. Nous avons ressorti les goulots d’étranglement et formulé des propositions d’amélioration pour 2022. Et sur la base de cela nous allons mobiliser des ressources afin que ces solutions puissent être mises en œuvre pour le bonheur de nos populations ».

En termes de performance, des efforts ont été menés en 2021. Mais sur le plan général, d’après les responsables, le taux de réalisation des activités du district est un peu moyen par rapport aux indicateurs. Ceci du fait que 98% des activités ont été concentrées vers des sensibilisations et la vaccination anticovid.

Mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile

Concernant l’amélioration de la santé maternelle, la létalité maternelle de causes obstétricales directes dans les formations sanitaires est passée à 1,50% en 2021 contre 1,44% en 2020. Le pourcentage de femmes enceintes ayant effectué au moins 4 visites de CPN a varié de 46,56% en 2020 à 53,70% en 2021. Le taux d’accouchements assistés par un personnel qualifié est passé à 65,60% en 2020 contre 65,50% en 2021. Quant à la Planification Familiale, on note une régression du nombre de Couple Année Protection (CAP), soit 41818 en 2021 contre 56760 en 2020.

Au niveau de la promotion des bonnes pratiques nutritionnelles, on note un pourcentage de 49% des enfants avec malnutrition aigüe sévère ayant bénéficié d’une prise en charge contre 15,00% en 2020. Toutefois, on a un faible taux de CPC et dépistage des enfants malnutris. En 2021, 95,90% des femmes césarisées ont bénéficié de la subvention contre 80,00% en 2020.

En termes de renforcement du Programme Elargi de Vaccination (PEV), seulement 73,90% d’enfants de 0-11 mois ont reçu 3 doses de vaccin Pentavalent (DTC-HepB-Hib3) contre 80,18% en 2020.  Le taux d’abandon vaccinal DTCHepB-Hib1/VAR augmenté passant à 10,70% contre 8,39% en 2020.

Vue partielle des participants 

Lutte contre les maladies transmissibles

Pour la lutte contre le paludisme, 64,66% des femmes enceintes ont reçu 3 doses de TPI pendant la grossesse. En 2020, ce taux était de 56,58%. L’on remarque que la létalité due au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans est en augmentation. De 4,24% en 2020, on est passé à 5,37% en 2021. Ceci est dû au fait que les formations ne réfèrent pas à temps les cas graves vers les centres hospitaliers.

En ce qui concerne les nouveaux cas de tuberculose bactériologiquement confirmés traités avec succès (guérison et traitement terminé) parmi les nouveaux cas de tuberculose bactériologiquement confirmés en 2021, on enregistre un taux de 82,30% contre 80,9% en 2020.  Le pourcentage de femmes enceintes séropositives au VIH ayant reçu des antirétroviraux (ARV) durant leur grossesse est de 96,60% en 2021 contre 65,50% en 2020.

Pour l’amélioration de la sécurité sanitaire et la réponse aux épidémies et autres urgences de santé publique ; en 2021 seulement 44,44% des formations sanitaires ont pratiqué la Prévention et Contrôle de l'Infection (PCI) contre 73,00% en 2020.  Au total, 100% d’épidémies ont bénéficié d’une réponse dans les 14 jours après la notification.

Prise en charge des MNT

D’énormes progrès ont été réalisés dans le renforcement de la lutte contre les maladies non transmissibles (MNT) et la promotion de la santé. 100 % de personnes vivant avec un handicap ont été pris en charge en réadaptation physique contre 88,16% en 2020.  Le pourcentage de structures de santé primaires offrant le paquet essentiel d’interventions pour la prise en charge intégrée des MNT (WHO-PEN) est passé de 52,17% contre 0% en 2020.

Couverture santé universelle

On note une augmentation de la couverture des besoins en personnels de santé au niveau primaire de soins ; soit 95,83% en 2021 contre 91,30% en 2020 ; et un fort taux d’utilisation des soins curatifs (46,91%). Concernant l’amélioration de la disponibilité des médicaments et autres produits de santé de qualité 70,83% d’établissements de santé ont été sans rupture de stock d’au moins un médicament traceur (au cours des trois derniers mois) contre 43,48% en 2020.

Par ailleurs, il y a une amélioration du financement de la santé : La part du budget de la santé alloué au district en 2021 est de 81,60% contre 68,21% en 2021. Ainsi le taux de recouvrement des recettes du district est passé à 92,30% en 2020 contre 86,56% en 2021.

Problèmes prioritaires majeurs

Le district sanitaire du Golfe a enregistré au total 5 problèmes majeurs durant 2021 : d’abord Insuffisance dans l’offre de qualité et dans l’utilisation des services SR. Ce qui a entrainé la persistance des décès maternels, faible pourcentage de femmes enceintes avec CPN4, faible taux d’accouchements assistés et le nombre de CAP bas.  Ensuite, l’Insuffisance dans l’offre de qualité et dans l’utilisation des services de vaccination. On note un faible pourcentage d’enfants de 0-11 mois qui reçoivent 3 doses de vaccin Pentavalent et un fort taux d’abandon vaccinal DTCHepB-Hib1/VAR).

Puis, l’insuffisance dans l’offre de qualité et dans l’utilisation des services de lutte contre le paludisme : peu de femmes enceintes reçoivent 3 doses de TPI pendant la grossesse et la létalité due au paludisme est élevée chez les enfants de moins de 5 ans.  On note également une insuffisance dans la qualité des données rapportées. Ceci est dû à une faible promptitude et complétude des rapports du système d'information sanitaire et recherche en santé SNIS : 74,96% en 2020 contre 73,80% en 2021. Enfin l’insuffisance dans la qualité de la gestion des médicaments essentiels et génériques (MEG) : lieu de stockage des formations sanitaires insuffisant pour détenir même le stock minimal, rupture auprès des fournisseurs grossistes répartiteurs, circuit d'approvisionnement parfois long.

 Le district sanitaire du Golfe regroupe environ 240 formations sanitaires à raison de 32 publiques, 184 privées et 24 Confessionnelles. Toutes ces formations ont pour mission d’assurer les soins préventifs, curatifs, promotionnels et réadaptatifs à la population de couverture estimée à 1 467 107 habitants.

Abel OZIH